真菌藥敏紙片

更新時(shí)間：2013-03-13 點(diǎn)擊次數(shù)：2609次

1. 抗真菌藥敏紙片分類(lèi)和名稱

類(lèi) 別		中文名稱	英文名稱	縮寫(xiě)	劑量
多烯類(lèi)		兩性霉素 B	Amphotericin B	AMB	10 ug
多烯類(lèi)		制霉菌素	Nystatinum	NYS	50 ug
吡咯類(lèi)	咪唑類(lèi)	咪康唑/達(dá)克寧	Miconazole	MIC	10 ug
		益康唑	Enconazole	ECO	10 ug
		酮康唑	Ketoconazole	KET	15 ug
		克霉唑	Clotrimazole	CLO	10 ug
	三唑類(lèi)	氟康唑	Fluconazole	FLU	15 ug
	三唑類(lèi)	伊曲康唑	Itraconazole	ITC	8 ug
其他		5-氟胞嘧啶	5-Flurocytosine	FC	1 ug
抗真菌藥敏NCCLS推薦的RPMI-1640平板				9 cm

注：紙片直徑9.2 mm，30片/支，2-8℃保存，效期見(jiàn)包裝。

2. 接種液的配制和接種

接種液的配制中，菌液濃度的控制是重要的，過(guò)濃會(huì)導(dǎo)致吡咯類(lèi)抑菌圈判定困難出現(xiàn)假陰性。

對(duì)于大多數(shù)菌株，菌液濃度調(diào)成0.5麥?zhǔn)蠞岫燃纯?；克柔念珠菌?yīng)再稀釋5倍；隱球菌屬調(diào)成1.0麥?zhǔn)蠞岫取?/span>

用無(wú)菌棉拭子沾取菌懸液，略擠壓，直接均勻涂布平板，zui后沿平皿周邊繞兩圈，保證涂布均勻。然后，平皿放35℃開(kāi)蓋倒扣干燥15分鐘，須待平板上的水分被瓊脂*吸收后再貼紙片。紙片貼上后用鑷尖壓一下，使其貼平。建議9cm平皿一般貼直徑9.2cm的藥敏紙片4-5個(gè)。

3. 培養(yǎng)

在多數(shù)情況下，30-35℃培養(yǎng)18-24小時(shí)后馬上測(cè)量抑菌圈，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)使抑菌圈變小而導(dǎo)致假耐藥。如果生長(zhǎng)不好，抑菌圈不清（如：新型隱球菌）可適當(dāng)延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間至抑菌圈清晰為止。

4. 判讀標(biāo)準(zhǔn)

中文名稱	敏感（ S ）	中介（ I ）	耐藥（ R ）
兩性霉素B （10 ug）	≥15 mm	10-14 mm	< 10 mm
制霉菌素（50 ug）	≥15 mm	10-14 mm	< 10 mm
咪康唑/達(dá)克寧（10 ug）	≥20 mm	12-19 mm	≤11 mm
益康唑（10 ug）	≥20 mm	12-19 mm	≤11 mm
酮康唑（15 ug）	≥20 mm	12-19 mm	≤11 mm
克霉唑（10 ug）	≥20 mm	12-19 mm	≤11 mm
氟康唑（15 ug）	≥20 mm	12-19 mm	≤11 mm
伊曲康唑（8 ug）	≥15 mm	10-14 mm	< 10 mm
5-氟胞嘧啶（1 ug）	≥20 mm	12-19 mm	≤11 mm

注：

l 對(duì)于多烯類(lèi)抗真菌藥（AMB和NYS），測(cè)量生長(zhǎng)清晰的抑菌圈，抑菌圈內(nèi)出現(xiàn)的菌落必須視為耐藥突變株。

l 對(duì)于吡咯類(lèi)抗真菌藥（FLU、ITC、MIC、ECO、KET、CLO），在抑菌圈內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)較小的部分被抑制的菌落。測(cè)量時(shí)以正常生長(zhǎng)的菌落形成的抑菌圈為準(zhǔn)，其內(nèi)部的較小菌落不應(yīng)視為突變株。

l 對(duì)于5-氟胞嘧啶（FC），測(cè)量生長(zhǎng)清晰的抑菌圈，抑菌圈內(nèi)出現(xiàn)的菌落通常為耐藥突變株。

l 抗真菌藥敏平板必須使用NCCLS推薦的RPMI-1640平板。使用其它平板可能會(huì)使FC無(wú)抑菌圈或抑菌圈減小。其它抗真菌藥敏的抑菌圈也有不同程度的改變。